ESTRACYT 140 mg gélule

ESTRACYT n'est pas indiqué chez la femme.

Il est connu que l'estradiol et les moutardes azotées sont mutagènes, par conséquent les malades de sexe masculin et leurs partenaires féminines doivent utiliser des moyens contraceptifs efficaces durant tout le traitement par ESTRACYT et jusqu'à 3 mois après la fin du traitement (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi).

· Nécessité de surveillance de l'hémogramme et des tests hépatiques dans le cadre d'un bilan régulier.
· Chez les malades ayant des antécédents thrombo-emboliques, l'association à un traitement anti- coagulant est souhaitable. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'estramustine chez des malades ayant des antécédents thrombo-emboliques, en particulier en cas d'administration concomitante avec un traitement à base d'estrogènes, ainsi que chez les patients souffrant de troubles coronariens ou vasculo-cérébraux.
· Il est connu que l'estradiol et les moutardes azotées sont mutagènes, par conséquent les malades de sexe masculin et leurs partenaires féminines doivent utiliser des moyens contraceptifs efficaces durant tout le traitement par ESTRACYT et jusqu'à 3 mois après la fin du traitement.
· La tolérance au glucose peut être diminuée au cours du traitement par ESTRACYT, le traitement des diabétiques devra être adapté en conséquence.
· L'utilisation concomitante d'estrogènes devra être évitée en raison d'une potentialisation des effets secondaires.
· Le traitement par estramustine peut conduire à une hypertension artérielle, la tension doit donc être régulièrement surveillée.
· L'exacerbation d'un oedème périphérique préexistant ou débutant, ou d'une insuffisance cardiaque congestive a été observée chez des patients recevant un traitement par estramustine.
· Les patients atteints d'un cancer de la prostate et de métastases osseuses ostéoblastiques présentent un risque d'hypocalcémie, leur calcémie doit donc être particulièrement surveillée.
· Ce médicament est généralement déconseillé en association avec les vaccins vivants atténués, la phénytoïne (et par extrapolation fosphénytoïne) et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).

Les effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n'ont pas été étudiés.

En raison de l'augmentation du risque thrombotique et hémorragique lors des affections tumorales, le recours à un traitement anticoagulant est fréquent. La grande variabilité intra-individuelle de la coagulabilité au cours de ces affections, à laquelle s'ajoute l'éventualité d'une interaction entre les anticoagulants oraux et la chimiothérapie anticancéreuse, imposent, s'il est décidé de traiter le patient par anticoagulants oraux dont les anti-vitamines K, d'augmenter la fréquence des contrôles de l'INR.

Interactions communes aux cytotoxiques

Associations contre-indiquées (voir rubrique Contre-indications)

+ Vaccin antiamarile : risque de maladie vaccinale généralisée mortelle.

+ Vaccin vivants atténués : Risque de maladie vaccinale généralisée mortelle. Contre-indication durant le traitement et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.

Associations déconseillées

+ Phénytoïne (et par extrapolation fosphénytoïne).

Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne.

+ Olaparib : Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique.

Associations à prendre en compte

+ Immunosupresseurs

Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif.

+ Flucytosine : Risque de majoration de la toxicité hématologique.

Interactions spécifiques à l'estramustine

Associations déconseillées

 + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion

Risque de majoration des effets indésirables à type d'œdème angio-neurotique (angio-œdème).

+ Autres médicaments à risque d'angio-œdème

Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal.