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CURACNE

Principes actifs : Isotrétinoïne

Les gammes de produits

CURACNE 40 mg caps

Remboursable

Sur prescription seulement

Acné sévère

Forme :

 Capsule molle

Catégories :

 Dermatologie, Anti-acnéiques, Anti-acnéiques systémiques, Isotrétinoïne

Principes actifs :

 Isotrétinoïne

Posologie pour CURACNE 40 mg caps

Indications

Acné sévère

Posologie

Adulte Femme . en âge de procréer. Traitement d'entretien. Acné sévère (implicite)
1 mg par kilo par jour en 1 à 2 prises par jour pendant 30 jours. ou 0.025 capsule par kilo par jour en 1 à 2 prises par jour pendant 30 jours. A prendre au cours des repas.

Adulte Homme . Traitement d'entretien. Acné sévère (implicite)
1 mg par kilo par jour en 1 à 2 prises par jour pendant 24 semaines. ou 0.025 capsule par kilo par jour en 1 à 2 prises par jour pendant 24 semaines. A prendre au cours des repas.

Enfant de 12 ans à 15 ans . de sexe féminin en âge de procréer. Traitement d'entretien. Acné sévère
1 mg par kilo par jour en 1 à 2 prises par jour pendant 30 jours. ou 0.025 capsule par kilo par jour en 1 à 2 prises par jour pendant 30 jours. A prendre au cours des repas.

Enfant de 12 ans à 15 ans . Traitement d'entretien. Acné sévère (implicite)
1 mg par kilo par jour en 1 à 2 prises par jour pendant 24 semaines. ou 0.025 capsule par kilo par jour en 1 à 2 prises par jour pendant 24 semaines. A prendre au cours des repas.

Adulte - Enfant de plus de 12 ans . Traitement initial. Acné sévère (implicite)
½ mg par kilo par jour en 1 à 2 prises par jour. ou 0.0125 capsule par kilo par jour en 1 à 2 prises par jour. A prendre au cours des repas.

Administration

Voie orale

Recommandations patient

ARRÊTER LE TRAITEMENT ET CONTACTER IMMÉDIATEMENT LE MÉDECIN en cas :

- de maux de tête, des nausées, des vomissements ou de baisse de la vision,
- de diarrhée sévère avec du sang dans les selles

- de difficultés à respirer, de démangeaisons et/ou d'éruption cutanée,

- de réaction allergique,

- d'éruptions cutanées graves (débutent par des tâches rondes contenant souvent des bulles au centre, en général sur les bras et les mains ou sur les jambes et les pieds. D'autres symptômes tels qu'une conjonctivite ou des plaies de la bouche, de la gorge ou du nez peuvent apparaître. Ces éruptions cutanées graves sont souvent précédées par des maux de tête, de la fièvre, des courbatures (symptômes pseudo-grippaux).

- de fatigue et du blanc des yeux devenant jaune.

- de violentes douleurs au ventre, de nausées ou de vomissements,

- de difficultés voire d'impossibilité d'uriner.

CONTACTER le médecin en cas d'une douleur persistante dans le bas du dos ou dans les fesses pendant le traitement.

CONTACTER IMMÉDIATEMENT LE MÉDECIN  en cas:
-  de problèmes psychiatriques:

   * dépression ou troubles associés (humeur triste ou modifiée, anxiété, sensation de trouble émotionnel)

   * comportements violents ou agressifs,

   * idées suicidaires, tentative de suicide, suicide

   * comportement anormal,

   * signes psychotiques: perte de contact avec la réalité (hallucinations auditives ou visuelles),

- de douleur, de sensibilité ou de faiblesse musculaire inexpliquée,
- d'altération de la vision nocturne et/ou de troubles visuels,.

EVITER :
- d'appliquer sur la peau des produits "kératolytiques" (qui fragilisent la couche cornée de l'épiderme), et de manière générale éviter l'application de tout produit irritant pendant le traitement,
- les expositions intenses au soleil. Ne pas utiliser de cabines de bronzage ou de lampes à UV. Sinon, appliquer systématiquement une crème protectrice solaire d'indice SPF au moins égal à 15,
- les dermabrasions chirurgicales ou rayon LASER (techniques avec lesquelles on abrase l'épiderme pour amoindrir les cicatrices) et l'épilation à la cire pendant le traitement et pendant au moins 6 mois après son arrêt.

LIMITER les activités physiques intenses pendant le traitement car des douleurs musculaires et articulaires peuvent apparaitre pendant le traitement.

Dès le DEBUT du TRAITEMENT :

 - Appliquer régulièrement des crèmes hydratantes ainsi qu'un baume labial pour lutter contre la sécheresse cutanée et labiale induite par l'isotrétinoïne.

- Appliquer une pommade ophtalmique lubrifiante ou des larmes artificielles.
NE PAS FAIRE DE DON DE SANG durant le traitement ni au cours du mois qui suit son arrêt.
PRUDENCE en cas de conduite de véhicules ou d'utilisation de machines (diminution de la vision nocturne, somnolence, vertiges et troubles visuels).

FEMME EN AGE DE PROCREER :

- UTILISER au moins une méthode de contraception hautement efficace (dont l'efficacité ne dépend pas de l'utilisatrice telle que dispositif intra-utérin ou implant), ou deux méthodes de contraception complémentaires (si leur efficacité dépend de l'utilisatrice/eur telles que contraceptif oral et préservatif).

- La contraception doit être suivie pendant au moins 1 mois avant le début du traitement, pendant toute la durée du traitement et pendant au moins 1 mois après l'arrêt du traitement par isotrétinoïne, même en cas d'aménorrhée.


Contre-indications pour CURACNE 40 mg caps

  • Grossesse
  • Allaitement
  • Absence de contraception féminine efficace
  • Insuffisance hépatique
  • Hyperlipidémie
  • Hypervitaminose A
  • Patient de moins de 6 ans
  • Patient de 6 à 12 ans

Effets indésirables pour CURACNE 40 mg caps

Niveau d’apparition des effets indésirables

Très fréquent

Anémie

Blépharite

Conjonctivite

Irritation oculaire

Sécheresse oculaire

Thrombocytémie

Thrombopénie

Elévation des transaminases

Myalgie

Arthralgie

Desquamation cutanée

Eruption érythémateuse

Fragilité cutanée

Dermite

Diminution des HDL

Elévation des triglycérides

Chéilite

Douleur dorsale

Sécheresse de la peau

Prurit cutané

Augmentation de la vitesse de sédimentation

Céphalée

Epistaxis

Hématurie

Rhinopharyngite

Neutropénie

Protéinurie

Sécheresse nasale

Elévation de la glycémie

Elévation du cholestérol

Alopécie

Anxiété

Dépression

Réaction anaphylactique

Hypersensibilité

Réaction allergique cutanée

Changement d'humeur

Dépression aggravée

Tendance agressive

Arthrite

Cataracte

Convulsions

Diabète

Glomérulonéphrite

Hémorragie digestive

Hépatite

Hirsutisme

Hyperuricémie

Kératite

Pancréatite

Photophobie

Tendinite

Vertige

Idée suicidaire

Colite

Bronchospasme

Baisse de l'acuité auditive

Tentative de suicide

Hypersudation

Somnolence

Malaise

Rhabdomyolyse

Vascularite

Troubles visuels

Lymphadénopathie

Exanthème

Hyperostose

Calcification ligamentaire

Soudure prématurée des épiphyses

Suicide

Acné fulminans

Dystrophie unguéale

Oedème papillaire

Vision floue

Nausée

Hypertension intracrânienne bénigne

Périonyxis

Opacité cornéenne

Diarrhée sanglante

Sécheresse de la gorge

Calcification des tendons

Comportement anormal

Iléite régionale

Hyperpigmentation cutanée

Réaction de photosensibilité

Augmentation de la créatine-phosphokinase

Trouble psychotique

Aggravation de l'acné

Formation accrue de tissus granulomateux

Réduction de la densité osseuse

Botriomycome

Anomalie de la texture des cheveux

Erythème facial

Maladie inflammatoire digestive

Voix enrouée

Baisse de la vision nocturne

Intolérance au port des lentilles de contact

Achromatopsie

Infection bactérienne cutanéo-muqueuse à germes Gram positif

Gynécomastie

Urétrite

Syndrome de Stevens-Johnson

Baisse de la libido

Erythème polymorphe

Vascularite allergique

Sécheresse des muqueuses

Vomissement

Nécrolyse épidermique toxique

Dysfonctionnement sexuel

Maladie de Wegener

Sécheresse labiale

Dysfonctionnement érectile

Sécheresse vulvovaginale

Altération de la vision des couleurs

Purpura des extrémités

Sacro-iliite


Résumé du profil de tolérance

Les effets indésirables les plus fréquemment observés lors du traitement par isotrétinoïne sont une sécheresse des muqueuses, notamment labiale (chéilite), nasale (épistaxis) et oculaire (conjonctivite) ; et une sécheresse de la peau. Ces effets indésirables, ainsi que certains autres, sont dose-dépendants. D'une manière générale, la plupart des effets indésirables sont réversibles après diminution de la posologie ou interruption du traitement ; certains cependant persistent après l'arrêt du traitement.

Liste tabulée des effets indésirables

Les effets indésirables sont listés ci-dessous selon la base de données MedDRA et par Classes de Systèmes d'Organes et par fréquence. Les fréquences sont définies en utilisant la classification suivante : très fréquent (= 1/10) ; fréquent (= 1/100 ; < 1/10) ; peu fréquent (= 1/1 000 ; < 1/100) ; rare (= 1/10 000 ; < 1/1 000), très rare (< 1/10 000), indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

L'incidence des événements indésirables a été calculée à partir de données d'études cliniques poolées ayant inclus 824 patients et à partir de données post-marketing.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : https://signalement.social-sante.gouv.fr/.

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Grossesse et allaitement pour le CURACNE 40 mg caps

Grossesse

La grossesse est une contre-indication absolue au traitement par isotrétinoïne (voir rubrique Contre-indications « Contre-indications »). La survenue, en dépit des mesures contraceptives, d'une grossesse au cours d'un traitement par isotrétinoïne ou dans le mois qui suit son arrêt, comporte un risque très élevé de malformations majeures et graves chez le foetus.

Les malformations foetales associées au traitement par isotrétinoïne comportent des anomalies du système nerveux central (hydrocéphalie, malformations ou anomalies cérébelleuses, microcéphalie), des dysmorphies faciales, des fentes palatines, des anomalies de l'oreille externe (absence d'oreille externe, conduit auditif externe petit ou absent), des anomalies oculaires (microphtalmie), cardio-vasculaires (anomalies conotroncales telles que tétralogie de Fallot, transposition des gros vaisseaux, communications interventriculaires), des anomalies du thymus et des glandes parathyroïdes. Il existe également une augmentation du risque d'avortement spontané.

En cas de survenue de grossesse chez une femme traitée par l'isotrétinoïne, le traitement doit être interrompu et la patiente doit être adressée à un médecin spécialiste ou compétent en tératologie pour évaluation et conseil.

Femmes en âge de procréer / Contraception :

Au minimum, les femmes en âge de procréer doivent utiliser au moins une méthode de contraception hautement efficace (dont l'efficacité ne dépend pas de l'utilisatrice telle que dispositif intra-utérin ou implant), ou deux méthodes de contraception complémentaires (si leur efficacité dépend de l'utilisatrice/eur telles que contraceptif oral et préservatif). Une méthode de contraception doit être utilisée pendant au moins 1 mois avant le début du traitement, pendant toute la durée du traitement et pendant au moins 1 mois après l'arrêt du traitement par isotrétinoïne, même en cas d'aménorrhée (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi).

Allaitement

Etant une molécule hautement lipophile, l'isotrétinoïne passe très probablement dans le lait maternel. Compte tenu des effets secondaires potentiels chez la mère et l'enfant exposés, l'isotrétinoïne est donc contre-indiquée au cours de l'allaitement.

Fertilité

L'isotrétinoïne, aux doses thérapeutiques, n'affecte pas le nombre, la motilité et la morphologie des spermatozoïdes et ne compromet pas la formation et le développement de l'embryon chez l'homme prenant de l'isotrétinoïne.


Mise en garde pour CURACNE 40 mg caps

Mise en garde

Effets tératogènes :

CURACNÉ est un médicament tératogène puissant chez l'Homme entraînant une incidence élevée d'anomalies congénitales sévères et potentiellement létales chez l'enfant à naître.

CURACNÉ est strictement contre-indiqué chez :

·         les femmes enceintes ;

·         les femmes en âge de procréer, sauf si toutes les conditions du Programme de prévention de la grossesse sont remplies.

Programme de prévention de la grossesse

Ce médicament est TÉRATOGÈNE.

L'isotrétinoïne est contre-indiquée chez les femmes en âge de procréer, sauf si toutes les conditions du Programme de prévention de la grossesse sont remplies :

·         La patiente présente une acné sévère (telle que l'acné nodulaire, l'acné conglobata ou l'acné susceptible d'induire des cicatrices définitives) résistante à des cures appropriées de traitement classique comportant des antibiotiques systémiques et un traitement topique (voir rubrique Indications thérapeutiques).

·         Le risque de survenue d'une grossesse doit être évalué pour toutes les patientes.

·         La patiente comprend le risque tératogène.

·         Elle comprend la nécessité d'un suivi rigoureux chaque mois.

·         Elle comprend et accepte la nécessité d'une contraception efficace, sans interruption, à compter d'1 mois avant le début du traitement, pendant toute la durée du traitement, et pendant 1 mois supplémentaire après la fin du traitement. L'utilisation d'au moins une méthode de contraception hautement efficace (dont l'efficacité ne dépend pas de l'utilisatrice), ou de deux méthodes de contraception complémentaires (si leur efficacité dépend de l'utilisatrice/eur), est nécessaire.

·         Lors du choix de la méthode de contraception, les situations individuelles doivent être examinées au cas par cas, en impliquant la patiente dans la discussion afin de garantir son engagement et son observance des méthodes choisies.

·         Même en cas d'aménorrhée, elle doit suivre les recommandations en matière de contraception efficace.

·         Elle doit être informée et avoir compris les conséquences potentielles d'une grossesse et la nécessité de consulter rapidement un médecin en cas de risque de grossesse ou si elle pense être enceinte.

·         Elle comprend et accepte la nécessité d'effectuer des tests de grossesse réguliers : avant, dans la mesure du possible chaque mois pendant, et 1 mois après l'arrêt du traitement.

·         Elle reconnaît avoir compris les risques et précautions nécessaires associées à l'utilisation de l'isotrétinoïne.

Ces conditions concernent également les femmes qui ne sont pas actuellement sexuellement actives, sauf si le prescripteur considère qu'il existe des raisons incontestables indiquant que le risque de grossesse est nul.

Le prescripteur doit s'assurer que :

·         La patiente respecte les conditions de prévention des grossesses décrites ci-dessus et qu'elle est en capacité de les comprendre.

·         La patiente a pris connaissance des conditions mentionnées ci-dessus.

·         La patiente comprend qu'elle doit utiliser correctement et en continu une méthode de contraception hautement efficace (dont l'efficacité ne dépend pas de l'utilisatrice), ou de deux méthodes de contraception complémentaires (si leur efficacité dépend de l'utilisatrice/eur) et que cela est nécessaire pendant au moins 1 mois avant le début du traitement et qu'une contraception efficace doit être assurée pendant toute la durée du traitement et pendant au moins 1 mois après l'arrêt du traitement.

·         Des résultats négatifs ont été obtenus aux tests de grossesse réalisés avant, pendant le traitement et 1 mois après la fin du traitement. Les dates et résultats des tests de grossesse doivent être tracés.

En cas de grossesse chez une femme traitée par isotrétinoïne, le traitement doit être interrompu et la patiente doit être orientée vers un médecin spécialisé ou expérimenté en tératologie pour évaluation et conseil.

Même si la grossesse survient après l'arrêt du traitement, il subsiste un risque de malformation sévère et grave du foetus. Le risque persiste jusqu'à ce que le médicament ait été complètement éliminé, c'est-à-dire 1 mois après la fin du traitement.

Contraception

Les patientes doivent recevoir des informations complètes sur la prévention des grossesses et pouvoir bénéficier des conseils d'un médecin spécialisé si elles n'utilisent pas de méthode de contraception efficace. Si le prescripteur n'est pas en mesure de fournir ce type d'informations, la patiente doit être orientée vers un autre professionnel de santé plus à-même de le faire.

Au minimum, les femmes en âge de procréer doivent utiliser au moins une méthode de contraception hautement efficace (dont l'efficacité ne dépend pas de l'utilisatrice telle que dispositif intra-utérin ou implant), ou deux méthodes de contraception complémentaires (si leur efficacité dépend de l'utilisatrice/eur telles que contraceptif oral et préservatif). La contraception doit être utilisée pendant au moins 1 mois avant le début du traitement, pendant toute la durée du traitement et pendant au moins 1 mois après l'arrêt du traitement par isotrétinoïne, même en cas d'aménorrhée.

Lors du choix de la méthode de contraception, les situations individuelles doivent être examinées au cas par cas, en impliquant la patiente dans la discussion afin de garantir son engagement et son observance des méthodes choisies.

Tests de grossesse

Il est recommandé de pratiquer des tests de grossesse ayant une sensibilité d'au moins 25 mUI/mL sous surveillance médicale selon les modalités suivantes.

Avant le début du traitement

Un test de grossesse doit être réalisé sous surveillance médicale au moins un mois après le début de la contraception et peu avant (de préférence, quelques jours) la première prescription du médicament. Le résultat du test doit confirmer que la patiente n'est pas enceinte lors de l'instauration du traitement par isotrétinoïne.

Visites de suivi

Des visites de suivi doivent être prévues à intervalles réguliers, idéalement chaque mois. La nécessité d'effectuer des tests de grossesse sous surveillance médicale tous les mois doit être déterminée en fonction des pratiques locales et en tenant compte de l'activité sexuelle de la patiente, de ses antécédents menstruels récents (règles anormales, irrégulières ou aménorrhée) et du moyen de contraception utilisé. Si cela est indiqué, des tests de grossesse doivent être pratiqués dans le cadre du suivi le jour de la visite où intervient la prescription ou au cours des 3 jours précédant la visite chez le prescripteur.

Fin du traitement

Un test de grossesse final doit être réalisé 1 mois après la fin du traitement.

Restrictions de prescription et de délivrance

Chez les femmes en âge de procréer, la durée de prescription de CURACNÉ devrait idéalement être limitée à 30 jours afin de faciliter un suivi régulier, y compris la réalisation des tests de grossesse et la surveillance à ce sujet. Idéalement, le test de grossesse, la prescription et la délivrance de CURACNÉ doivent avoir lieu le même jour.

Le suivi mensuel permettra de garantir la mise en oeuvre d'une surveillance et la réalisation des tests de grossesse de façon régulière et de confirmer que la patiente n'est pas enceinte avant de débuter un nouveau cycle de traitement.

La délivrance de l'isotrétinoïne doit avoir lieu dans les 7 jours au maximum suivant sa prescription.

Hommes

Les données disponibles suggèrent que le niveau d'exposition maternelle à partir du sperme des patients traités par CURACNÉ n'est pas suffisant pour être associé aux effets tératogènes de CURACNÉ. Il doit être rappelé aux patients qu'ils ne doivent pas donner leur médicament à d'autres personnes, en particulier à des femmes.

Précautions supplémentaires

Il doit être demandé aux patients de ne jamais donner ce médicament à d'autres personnes et de rapporter toutes les capsules non utilisées à leur pharmacien à la fin du traitement.

Les patients ne doivent pas faire de don de sang au cours du traitement et pendant 1 mois après la fin du traitement par isotrétinoïne en raison du risque potentiel pour les foetus des femmes enceintes transfusées.

Documents d'information

Afin d'aider les prescripteurs, les pharmaciens et les patients à éviter toute exposition foetale à l'isotrétinoïne, le titulaire de l'Autorisation de Mise sur le Marché leur fournit des documents d'information visant à renforcer les mises en garde relatives à la tératogénicité de l'isotrétinoïne, à donner des conseils pour la mise en place d'une contraception préalable au traitement et à fournir des explications sur les tests de grossesse nécessaires.

Dans le cadre du Programme de prévention de la grossesse, le médecin prescripteur doit informer les patients hommes et femmes du risque tératogène attendu et des mesures strictes de prévention de la grossesse et leur fournir une brochure informative.

Affections psychiatriques

Des cas de dépression, dépression aggravée, anxiété, tendance agressive, changements de l'humeur, symptômes psychotiques, et, très rarement, d'idées suicidaires, de tentatives et de suicides ont été rapportés chez des patients traités par isotrétinoïne (voir rubrique Effets indésirables). Des précautions particulières doivent être prises chez les patients ayant des antécédents de dépression et tous les patients doivent faire l'objet d'un suivi pour détecter des signes éventuels de dépression et mettre en oeuvre les mesures thérapeutiques appropriées, le cas échéant. Cependant, l'arrêt du traitement par isotrétinoïne peut ne pas suffire à atténuer les symptômes et une évaluation psychiatrique ou psychologique complémentaire peut s'avérer nécessaire.

La sensibilisation de la famille et des amis peut être utile pour détecter une détérioration éventuelle de la santé mentale.

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Une exacerbation aiguë de l'acné est parfois observée en début de traitement ; elle s'amenuise avec la poursuite du traitement habituellement en 7 à 10 jours sans qu'il soit nécessaire d'ajuster les doses.

L'exposition intense au soleil ou aux rayons UV doit être évitée. Dans le cas contraire, il faut utiliser une crème solaire à haut coefficient de protection (SPF supérieur ou égal à 15).

Les dermabrasions chimiques agressives et le traitement par lasers dermatologiques doivent être évités au cours du traitement par isotrétinoïne, ainsi que durant les 5 à 6 mois qui suivent son arrêt en raison du risque de cicatrices hypertrophiques dans des zones atypiques et plus rarement du risque d'hyper- ou d'hypo-pigmentation post-inflammatoire au niveau des zones traitées. L'épilation à la cire doit être évitée pendant le traitement par isotrétinoïne et au moins 6 mois après son arrêt en raison d'un risque de décollement épidermique.

L'application de kératolytiques locaux ou d'anti acnéiques exfoliants doit être évitée pendant le traitement en raison d'un risque accru d'irritation locale (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).

Il est recommandé d'appliquer régulièrement des crèmes hydratantes ainsi qu'un baume labial dès le début du traitement pour lutter contre la sécheresse cutanée et labiale induite par l'isotrétinoïne.

Des cas de réactions cutanées sévères (telles qu'érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique) ont été rapportés chez des patients traités par isotrétinoïne. Ces réactions étant difficiles à distinguer des autres réactions cutanées pouvant survenir (voir rubrique Effets indésirables), les patients doivent être avertis des signes et des symptômes, et être étroitement surveillés pour des réactions cutanées sévères. Si une réaction cutanée sévère est suspectée, le traitement par isotrétinoïne doit être interrompu.

Affections oculaires

Sécheresse oculaire, opacités cornéennes, diminution de la vision nocturne et kératites disparaissent généralement après l'arrêt du traitement. Des cas de sécheresse oculaire, qui ne s'améliorent pas après arrêt du traitement, ont été rapportés. La sécheresse oculaire peut être prévenue par l'application d'une pommade ophtalmique lubrifiante ou de larmes artificielles. Une intolérance au port des lentilles de contact peut nécessiter le recours aux lunettes pendant la durée du traitement.

Une diminution de la vision nocturne a également été observée, d'installation brutale chez certains patients (voir rubrique Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines). Les patients souffrant de troubles de la vision doivent être orientés vers une consultation spécialisée en ophtalmologie. L'arrêt de l'isotrétinoïne est parfois nécessaire.

Affections musculo-squelettiques et du tissu conjonctif

Des myalgies, des arthralgies et une élévation du taux de créatine phosphokinase sérique (CPK) ont été observées chez des patients traités par isotrétinoïne, notamment en cas d'activité physique intense (voir rubrique Effets indésirables).

Des altérations squelettiques telles que soudure prématurée des cartilages de conjugaison, hyperostoses et calcifications tendineuses ou ligamentaires sont survenues après administration de très fortes doses d'isotrétinoïne durant plusieurs années, en traitement de troubles de kératinisation. Les posologies quotidiennes, les durées de traitement et les doses cumulées dépassaient très largement chez ces patients celles habituellement recommandées dans le traitement de l'acné.

Des cas de sacro-iliite ont été rapportés chez des patients prenant de l'isotrétinoïne. Pour différencier la sacro-iliite des autres causes du mal de dos, chez les patients avec des signes cliniques de sacro-iliite, une évaluation plus approfondie peut être nécessaire, y compris des examens d'imagerie tels que l'IRM. Dans les cas rapportés en post-marketing, la sacro-iliite s'améliore après l'arrêt de CURACNE et un traitement approprié.

Hypertension intracrânienne bénigne

Des cas d'hypertension intracrânienne bénigne ont été observés chez des patients traités par isotrétinoïne. Certains sont survenus lors de l'utilisation concomitante de tétracyclines (voir rubriques Contre-indications et Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions). Les manifestations de l'hypertension intracrânienne bénigne comportent des céphalées, des nausées et des vomissements, des troubles visuels et un oedème papillaire. Le diagnostic d'hypertension intracrânienne bénigne impose l'interruption immédiate de l'isotrétinoïne.

Affections hépato-biliaires

Les enzymes hépatiques doivent être contrôlés avant et un mois après le début du traitement, puis tous les trois mois, sauf lorsque des circonstances médicales particulières justifient des contrôles plus fréquents. Des élévations transitoires et réversibles des transaminases hépatiques ont été observées. Très souvent, cette augmentation reste dans les limites de la normale et les taux regagnent leurs valeurs pré-thérapeutiques malgré la poursuite du traitement. Toutefois, en cas d'élévation significative et persistante des transaminases, une réduction de posologie voire une interruption de l'isotrétinoïne, doivent parfois être envisagées.

Insuffisance rénale

L'insuffisance rénale n'influence pas la pharmacocinétique de l'isotrétinoïne. Le médicament peut donc être prescrit aux patients insuffisants rénaux. Toutefois, il est recommandé de débuter le traitement à faible dose et d'augmenter progressivement jusqu'à la posologie maximum tolérable (voir rubrique Posologie et mode d'administration).

Troubles du métabolisme lipidique

Les lipides sanguins doivent être contrôlés (à jeun) avant et un mois après le début du traitement, et par la suite tous les trois mois, sauf si une surveillance plus rapprochée est indiquée. Une élévation des taux de lipides sanguins peut être observée. Elle régresse habituellement après réduction des doses ou arrêt du traitement ; des mesures diététiques peuvent également être utiles.

Le traitement par isotrétinoïne peut entraîner une élévation des triglycérides sériques. Il doit être interrompu lorsqu'une hypertriglycéridémie ne peut pas être contrôlée à un niveau acceptable, ou en cas de survenue de signes de pancréatite (voir rubrique Effets indésirables). Des taux de triglycérides supérieurs à 800 mg/dL (ou 9 mmol/L) peuvent être associés à des pancréatites aiguës, parfois fatales.

Affections gastro-intestinales

Le traitement par isotrétinoïne a été associé à des poussées de maladies inflammatoires digestives, notamment des iléites régionales, chez des patients sans antécédents digestifs. L'isotrétinoïne doit être immédiatement interrompue chez les patients présentant une diarrhée sévère (hémorragique).

Réactions allergiques

Exceptionnellement des réactions anaphylactiques ont été rapportées, parfois après exposition préalable aux rétinoïdes topiques. Des réactions cutanées allergiques sont rarement signalées. Des cas de vascularites allergiques sévères, souvent avec purpura (ecchymotique ou pétéchial) des extrémités et manifestations systémiques, ont été rapportés. Les réactions allergiques sévères nécessitent l'interruption du traitement et une surveillance étroite.

Patients à haut risque

Une surveillance plus fréquente des taux de lipides sanguins, et/ou de la glycémie est nécessaire chez certains patients à haut risque (diabète, obésité, alcoolisme ou troubles du métabolisme lipidique). Une élévation de la glycémie à jeun a été observée, et de nouveaux cas de diabète sont apparus durant le traitement par isotrétinoïne.

Précautions d'emploi

Risque tératogène

Réalisation d'un test de grossesse

Patiente en âge de procréer

Don de sang

Antécédent de dépression

Dépression

Exposition au soleil

Exposition aux rayons UV

Dermabrasion chimique

Laser au site d'application

Sécheresse cutanée

Sécheresse labiale

Réaction cutanée sévère

Sécheresse oculaire

Port des lentilles de contact

Troubles de la vision

Sacro-iliite

Hypertension intracrânienne bénigne

Elévation prolongée des transaminases

Insuffisance rénale sévère

Troubles du métabolisme lipidique

Pancréatite

Diarrhée sévère

Réaction allergique généralisée

Diabète

Obésité

Alcoolisme

Aptitude à conduire

CURACNE a une influence mineure sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Une baisse de la vision nocturne a été observée dans certains cas au cours du traitement par isotrétinoïne ; dans de rares cas elle persiste après l'arrêt du traitement (voir rubriques Mises en garde spéciales et précautions d'emploi et Effets indésirables). Cet effet indésirable pouvant apparaître brutalement, les patients doivent être informés de ce risque potentiel qui impose la plus grande prudence en cas de conduite de véhicule ou d'utilisation de machines.

Des cas de somnolence, vertiges et troubles visuels ont été très rarement rapportés. Les patients présentant ces effets doivent être avertis de ne pas conduire un véhicule, utiliser une machine ou participer à une activité qui pourrait les exposer ou exposer d'autres personnes à un risque.

Interaction avec d'autre médicaments

Associations contre-indiquées

+ Vitamine A

Risque de symptômes évocateurs d'une hypervitaminose A (voir rubrique Contre-indications).

+ Autres rétinoïdes (acitrétine, alitrétinoïne)

Risque de symptômes évocateurs d'une hypervitaminose A (voir rubrique Contre-indications).

+ Cyclines.

Des cas d'hypertension intracrânienne ont été rapportés avec l'utilisation concomitante d'isotrétinoïne et de tétracyclines. Par conséquent, un traitement concomitant avec des tétracyclines doit être évité (voir rubriques Contre-indications et Mises en garde spéciales et précautions d'emploi).

Autres interactions :

L'application concomitante de kératolytiques locaux ou d'anti acnéiques exfoliants doit être évitée pendant le traitement par isotrétinoïne en raison d'un risque accru d'irritation locale (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi).


Informations complémentaires pour CURACNE 40 mg caps

Documents associés

Isotrétinoïne : Guide médecin

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Isotrétinoïne : Carte patiente

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Isotrétinoïne : Brochure patient

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Isotrétinoïne : Guide pharmacien

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Isotrétinoïne : Formulaire d'accord de soin

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REEVALUATION_ISOTRETINOINE_21092022_TRANSCRIPTION_CTEVAL547

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REEVALUATION_ISOTRETINOINE_21092022_SYNTHESE_CTEVAL547

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REEVALUATION_ISOTRETINOINE_21092022_AVIS_CTEVAL547

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Isotrétoïne pendant la grossesse : Risque neuro-développemental en l'absence de malformations à la naissance

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Isotrétinoïne : courrier de liaison dermatologue / médecin traitant - renouvellement

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Isotrétinoïne : courrier de liaison dermatologue / professionnel de sante - contraception

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Rétinoïdes: mise à jour des informations sur la tératogénicité et les troubles psychiatriques

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Mise au point sur le bon usage des médicaments en cas de vague de chaleur

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Conservation des médicaments en cas de vague de chaleur

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Q/R « Vous et votre traitement en cas de vague de chaleur »

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RETINOIDES : risque tératogène et risque neuropsychiatrique retour d'information sur le PRAC

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CURACNE_25052016_AVIS_CT14787

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Isotretinoine orale - Courrier de liaison entre le dermatologue et le medecin en charge du patient

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Brochure d'information destinee aux femmes traitees par isotretinoine orale

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Traitement par isotretinoine orale - Carnet patient

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A propos de l'isotrétinoïne orale - Questions/Réponses

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Traitement par isotretinoine orale - Brochure d'information destinee aux hommes

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Traitement par isotretinoine orale - Formulaire d'accord de soins et de contraception destine aux femmes en age de procreer

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Delivrance de l'isotretinoine orale - Guide du pharmacien

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Isotretinoine orale - Courrier de liaison entre le dermatologue et le professionnel de sante en charge de la contraception de la patiente

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Traitement par isotretinoine - Outil d'aide au dialogue avec votre patient

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Prescription de l'isotrétinoine orale - Guide du medecin

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Etude sur le respect des recommandations relatives aux tests de grossesse du programme de prévention des grossesses de l'isotrétinoïne orale en France

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Etude des prescriptions d'isotrétinoïne orale en France

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Isotrétinoïne orale : restriction de la prescription initiale aux dermatologues

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Ce qu'il faut savoir avant de commencer un traitement par isotrétinoïne orale

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Ce qu'il faut savoir avant de commencer un traitement par isotrétinoïne orale

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Ce qu'il faut savoir avant de commencer un traitement par isotrétinoine orale

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Feuillet patient "Ce qu'il faut savoir avant de commencer un traitement par isotrétinoïne orale"- Point d'information

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Liste de médicaments sous surveillance : les médicaments faisant l'objet d'une surveillance renforcée au cours de leur commercialisation.

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CONTRACNE, CURACNE, ISOTRETINOINE TEVA, PROCUTA : Plan de gestion de risque des spécialités pharmaceutiques orales contenant de l'isotrétinoïne

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ISOTRETINOINE ORALE : Isotrétinoïne orale et prise en charge de l'acné sévère chez l'adolescent - Etude d'acceptabilité de l'utilisation d'un outil d'aide au repérage des symptômes dépressifs en consultation de dermatologie - Communiqué

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Isotrétinoïne orale et carnet-patiente : Renforcement du Programme de Prévention des Grossesses - communiqué

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Isotrétinoïne orale et carnet-patiente - rappel sur les conditions de prescription et de délivrance pour les patientes en âge de procréer - Lettres aux professionnels de santé.

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Isotretinoine orale : carnet patiente.

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Traitement de l'acné par voie locale et générale : Argumentaire.

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ISOTRETINOINE et effets psychiatriques.

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Excipients

Huile de soja, Huile végétale, Cire d'abeille jaune, Enveloppe de la capsule : Gélatine, Glycérol, Eau purifiée, Fer oxyde, Fer oxyde, Titane dioxyde, Encre noire : Alcool, Propylène glycol, Fer oxyde, Polyvinyle acétate phtalate, Eau, Isopropylique alcool, Polyéthylèneglycol, Ammonium hydroxyde

Exploitant / Distributeur

PIERRE FABRE MEDICAMENT

Parc Industriel de la Chatreuse

81100

CASTRES

Code UCD7 : 9273395

Code UCD13 : 3400892733951

Code CIS : 61654491

T2A médicament : Non

Laboratoire titulaire AMM : PIERRE FABRE MEDICAMENT

Laboratoire exploitant : PIERRE FABRE MEDICAMENT

Prix vente TTC : 36.51€

Taux de TVA : 2.1%

TFR (Tarif Forfaitaire de Responsabilité) : Non

Base de remboursement : 36.51€

Taux SS : 65%

Agréments collectivités : Oui

Code acte pharmacie : PH7

Date AMM : 18/01/2005

Rectificatif AMM : 12/03/2024

Marque : CURACNE

Gamme : Sans gamme

Code GTIN13 : 3400936760349

Référence LPPR : Aucune

Sources d'informations

AMM européennes : www.ema.europa.eu/en

AMM françaises : ansm.sante.fr/

Equivalences strictes

CONTRACNE 40 mg, capsule molle, boîte de 30

Capsule molle

ISOTRETINOINE ACNETRAIT 40 mg, capsule molle, boîte de 30

Capsule molle

PROCUTA 40 mg, capsule molle, boîte de 30

Capsule molle

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